Lanserades 2005, NRHM säkerställer gemenskapspartnerskap för att göra hälsosystemen effektiva, behovsbaserade och ansvarsfulla. Samhällspartnerskap har institutionaliserats från bynivå upp till nationell nivå. Village Health Sanitation and Nutrition Committees (VHSNCs) vid inkomstbyn, folkhälsoinrättningens nivå Rogi Kalyan Samitis och hälsouppdragen på distrikts-, delstats- och nationell nivå bildades. Dessa institutioner säkerställer att de förtroendevalda, det civila samhällets organisationer, framstående personer och lokala grupper deltar tillsammans med hälsofunktionärerna och representanterna för berörda myndigheter i beslutsfattandet och användningen av medlen. Dessutom, med lanseringen av National Urban Health Mission 2013, säkerställdes samhällspartnerskapet i städernas slumområden genom Mahila Arogya Samitis. Med övergången till heltäckande hälsovård 2017, är Jan Arogya Samitis inrättad på mer än 1,60,000 XNUMX XNUMX Ayushman Arogya Mandirs (hälso- och friskvårdscenter) på underhälsocenter och primärvårdscentralnivå.
Detta är en idealisk mekanism om alla institutioner på varje nivå är aktiva. Tyvärr är detta inte fallet. Det mest inneboende problemet med dessa samhällsbaserade institutioner är att lokalbefolkningen och förtroendevalda för vilka dessa är avsedda inte är medvetna om deras existens. För det andra har det funnits begränsade resurser och kapaciteter tillgängliga hos delstatsregeringarna för att bygga upp kapaciteten och vårda dessa institutioner. För det tredje är funktionen hos dessa institutioner också beroende av det meningsfulla deltagandet av intressentavdelningarna som ICDS, PHED, Education och andra. På de flesta ställen är dessa ex officio-medlemmar inte medvetna om sitt medlemskap och även om de är medvetna inser de inte sin roll att uppfylla mandatet för dessa institutionella strukturer. För det fjärde har de obundna medlen till dessa institutioner antingen inte tillhandahållits regelbundet eller är försenade eller mindre belopp tillhandahålls än vad som krävs.
Den 15th Common Review Mission observerar dålig funktionalitet för dessa community-baserade plattformar med begränsad medvetenhet bland medlemmarna om deras roller och ansvar, oregelbunden och otillräcklig tillgång på fonder och dess användning och bristande utbildning av medlemmarna i de flesta stater. 15th CRM rekommenderar stater " att prioritera bemyndigande av samhällsbaserade plattformar genom att öka deras deltagande och engagemang i hälsosystemen, vilket skulle behöva tillräcklig orientering, utbildning och mekanismer för regelbundna möten och övervakning.” På platser där dessa institutioner är kapaciterade och nyckelledare spelade sin roll väl, de statliga sjukhusen har förändrats, panchayaterna har allokerat resurser från egna medel för att förbättra hälsotjänsterna baserat på lokala behov och har påverkat lokala hälsoindikatorer.
Enligt min uppfattning kommer jag från min erfarenhet av att arbeta med dessa samhällsbaserade institutioner – ett övergripande tillvägagångssätt som måste utgöra- (a) tilldelning av resurser för de oberoende underlättande mekanismerna för att utbilda och bygga kapacitet hos dessa institutioner under minst fem år på kontinuerlig basis ; (b) Säkerställa adekvat och regelbundet flöde av medel för att göra dessa institutioner funktionella. och (c) bygga ledarskapsförmåga hos medlemssekreterare i dessa samhällsbaserade plattformar för att säkerställa god förvaltning och effektiv funktion.
***
Referenser:
- National Rural Health Mission-Framework for Implementation, MoHFW, GoI- Tillgänglig på https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- National Urban Health Mission-Framework of Implementation, MoHFW, GoI- Tillgänglig på https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Reviving Hopes and Realizing Rights: A Report on the first phase of community monitoring under NRHM-Available at https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Common Review Mission report- Tillgänglig på https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Snabb bedömning: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Village Health Sanitation & Nutrition Committee (VHSNC) i Uttar Pradesh; Advisory Group on Community Action, Population Foundation of India. Tillgänglig på https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Bedömning av VHSNCs i Manipur, Meghalaya och Tripura- Regionalt resurscenter för nordöstra stater, Guwahati, Indiens regering-. Tillgänglig på https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
