När låsningen når sitt slutdatum den 14 april, skulle "hotspots" eller "kluster" av aktiva eller möjliga fall vara rättvis identifierade (partiell artighet mastodont folkhälsoövning av identifiering och spårning av deltagare i Tabligh-församlingen som hålls i Delhi). Dessa kluster eller hotspots av aktiva eller möjliga fall kan vara byar eller städer eller distrikt eller till och med större administrativa enheter. Fokus kan möjligen flyttas till dessa identifierade "hotspots" eller "kluster" som kan utsättas för lokala nedstängningar och andra åtgärder beroende på folkhälsobehov.
Det aldrig tidigare skådade lockdown i Indien genomfördes för cirka tio dagar sedan för att innehålla coronavirus pandemic enter stage 3 of community transmission har talats mycket om i världen för dess omfattning, djärvhet och framsynthet. Även om det är nästan omöjligt att bedöma och utvärdera detta över hela landet, nästan total nedstängning för närvarande, men man kan reflektera över situationen i de länder som valde att inte välja nationell låsning i ett tidigt skede. För övrigt har Italien, Spanien, Frankrike, USA och Storbritannien mycket robusta hälsosystem, men prevalensen och dödligheten är oroväckande hög. Den nuvarande situationen i Indien ger någon form av tillfällig lättnad. Det kan dock vara sant att säga att låga antal positiva fall och dödlighetssiffror i Indien gentemot Europa och Nordamerika lika gärna kan bero på andra faktorer som låg screening och testning, men låsningens roll för att hålla människor till mänsklig överföring kan inte underskattas.
Trots ekonomiska kostnader är att ge råd eller till och med tvinga människor att stanna hemma det bästa som kan göras för att kontrollera överföringen i samhället. Länder som Storbritannien verkar göra detta nu om än lite sent.
Det är i denna bakgrund som vi bör försöka förstå vad efter den 14 april när tre veckors lockdown tar slut? Skulle låsningen upphöra? Eller ska det fortsätta med eller utan ändringar?
Kabinetssekreteraren har nyligen gjort ett uttalande som säger att låsningen inte kommer att fortsätta efter den 14 april.
På nationell nivå, medan viktiga förebyggande åtgärder som social distansering, karantän och isolering av upptäckta eller misstänkta fall, förbud mot offentlig sammankomst etc. kunde fortsätta att gälla, men den lokala rörelsen för de annars normala människorna kunde tillåtas på "nöd" grund. Detta kan innebära att buss-, järnvägs- och inrikesflyget delvis öppnas upp.
När låsningen når sitt slutdatum den 14 april, skulle "hotspots" eller "kluster" av aktiva eller möjliga fall vara rättvis identifierade (partiell artighet mastodont folkhälsoövning av identifiering och spårning av deltagare i Tabligh-församlingen som hålls i Delhi). Dessa kluster eller hotspots av aktiva eller möjliga fall kan vara byar eller städer eller distrikt eller till och med större administrativa enheter. Fokus kan möjligen flyttas till dessa identifierade "hotspots" eller "kluster" som kan utsättas för lokala nedstängningar och andra åtgärder beroende på folkhälsobehov.
Anmälan och avanmälan av kluster eller hotspots kan vara en dynamisk process – nyidentifierade hotspots meddelas och områden där inga fall denoteras efter en avkylningsperiod.
Det finns ännu inget godkänt vaccin att göra massvaccination för att inducera ''flockimmunitet'' i befolkningen. Det finns inte heller någon behandling etablerad inom den medicinska vetenskapen (utan för att behandla symtom), så att innehålla överföring av viruset från människa till människa är det bästa som kan åtgärdas. Total eller partiell avstängning på nationell nivå och/eller på kluster- eller hotspotsnivå sker på bekostnad av rörelsefrihet och förlust av ekonomiska möjligheter, men det kommer att rädda liv. Alla skeptiker skulle bättre kunna lära sig av fallen i Storbritannien och USA.
Den tre veckor långa nedstängningen verkar verkligen ge Indien en andra möjlighet till kapacitetsuppbyggnad, särskilt för screening och testning och skapande av slutenvårdsanläggningar.
***
Umesh Prasad FRS PH
Författaren är Fellow of Royal Society for Public Health.
De åsikter och åsikter som uttrycks på den här webbplatsen är enbart de från författaren/författarna och eventuella andra bidragsgivare.
. These clusters or hotspots of active or possible cases could be villages or towns or districts or even bigger administrative units. The focus could possibly shift to these identified ‘hotspots’ or ‘clusters’ which could be subjected to local lockdowns and other measures depending on public health needs.){kind=link}